Rak kože predstavlja abnormalan rast ćelija kože i obično se javlja na delovima tela koji su najviše izloženi sunčevim zracima. Sunčevo zračenje nije jedini provocirajući faktor, rak kože se može javiti i na delovima tela prekrivenim garderobom kao i na sluzokoži.
Karcinomima mogu prethoditi promene strukture ćelija kao i izgleda čak i nekoliko godina pre pojave malignih ćelija. To su takozvane prekanceroze a u slučajevima mladeža displatični mladeži. Čak 40-50 % odraslih ljudi bele puti razviju do 65-te godine života barem jednu prekancerozu kože. Dermoskopskim pregledom lako se uočavaju ovakve promene, nekada i dve godine pre nego se uoče golim okom.
Ukoliko se otkrije na vreme, rak kože se može u potpunosti izlečiti.
Sunčevo UV zračenje je faktor broj jedan u provociranju raka kože ali bitni faktori su i radijacija, genetika, pad imunitata, imunosupresivne terapije, zagađenje kao i druga maligna oboljenja.
Rak kože se najčešće javlja kod osoba:
- koje imaju veliki broj mladeža
- svetle boje kože i svetlih očiju
- koje su bile izložene radijaciji
- koje su se previše izlagale veštačkim izvorima UVA zračenja ili sunčevim zracima
- koje žive na velikim geografskim visinama
- sa naslednim faktorom
Prekanceroze
Solarna keratoza (aktinična keratoza)
Aktinične keratoze su smeđe ili crvenkaste promene koje podsećaju na konfete a čija je površina hrapava poput menje kraste. Predilekciona mesta su glava, ramena, ruke, ušne školjke. One su znak hroničnog oštećenja kože od sunca i čine ih atipične ćelije površine kože.
Aktinična keratoza se u proseku javlja kod ljudi koji imaju četrdeset ili više godina. Kako je indeks sunčevog zračenja veći a i upotreba solarijuma češća, aktinične keratoze viđamo i kod mlađih osoba. Ljudi koji imaju svetlu put, plavu ili riđu kosu, svetle oči spadaju u rizičniju grupu.
Kada krastica na površini solarne keratoze postane deblja obavezno je uklanjanje ove promene sa patohistološkim nalazom zbog njihovog potencijala da pređu u planocelularni karcinom.
Aktinični heilitis (farmerska usna)
Aktinični heilitis je prekancerozno stanje. Javlja se najčešće na donjoj usni kao crvene mrlje koje se ljuspaju, usne stalno pucaju i uvek su suve. Može se ponekad javiti i nestanak granice između usana i okolne kože a dešava se i da usne otiču. Veoma je važno da se aktinični heilitis leči na vreme. U suprotnom najčešće prelazi u invazivni karcinom.
Kožni rogovi (Cornu cutaneum)
To su izrasline od sastojaka površnih ćelija kože – koji mogu biti različitih oblika i veličine. Za njih je karakterističan nagli rast, obično na bazi neke bradavice ili ljuspice koja je godinama stajala na koži. Kožni rog se uvek šalje na patohistološku analizu jer ne možemo znati da li su karcinomske ili atipične ćelije provocirale tako brzi rast promene.
Pregled mladeža
Mladeži na koži su benigne izrasline. Verujemo da je genetska predispozicija u kombinaciji sa UV zračenjem glavni okidač za njihov nastanak. Mogu postati atipični, prerasti u melanom odnosno razviti se u rak.
Izuzetno je važno da posmatrate mladeže. Oni mogu da dobiju sumnjive lezije. Ako vam se učini da se menjaju i izgledaju drugačije nego inače obavezno treba otići kod lekara da pogleda promenu na mladežu. Samopregled mladeža se može obaviti i uz pomoć tehnike za prepoznavanje poznate i kao:
ABCD pravilo
Simetrija i asimetrija
Pogledajte svoje mladeže i povucite liniju na polovini i ako su obe polovine jednake vaš mladež je simetričan. Ukoliko nisu onda je asimetričan i tada treba obratiti više pažnje na njegove promene ili otići na dermoskopiju.
Ivice mladeža
Proverite ivice mladeža. One ne bi trebalo da su nazubljene. Ako jesu morate otići kod lekara.
Veoma je važna i boja mladeža
Ako je mladež normalan njegova boja je ujednačena. Ali ako mladež na sebi ima roze, crnu, braon boju, ako je potamneo ili posvetleo, vreme je da posetite dermatologa.
Dijagonala mladeža
Veoma je bitno da čovek prati promene na svom telu. To se može učiniti posle tuširanja dok je koža još mokra. Kod muškaraca se atipični mladeži najčešće javljaju na leđima a kod žena na potkolenici. Javljaju se i između prstiju, na tabanima, iza kolena, na vratu, iza ušiju i međunožju. Ukoliko se pregledate jednom mesečno znaćete kada se pojavi neka promena. Možete mladež slikati i tako utvrditi ima li na njemu promena. Bitno je da se trudnice, mladi, žene koje prolaze kroz menopauzu češće pregledaju.
Pravovremenim uklanjanjem izmenjenog mladeža može se preduprediti nastanak melanoma a ako je on već nastao u početnoj fazi potpuno izlečiti.
Naravno, nije svaki atipični mladež rak. A atipični mladeži mogu biti izbočeni, ravni, braon, roze ili izmešane boje. Lekar će mladež proceniti na osnovu dermoskopskih kriterijuma. Nekada se preventivno ukloni mladež odnosno uradi se biopsija. To znači da će patolog proveriti njegove ćelije pod mikroskopom. Ukoliko se dokaže da je mladež prešao u melanom najčešće se radi operacija tokom koje se uklanja tkivo oko mladeža. Ako je potrebno nastaviće se dalje lečenje.
Rak kože
Melanom
Melanom je najopasniji rak kože i najteže se leči. Ova vrsta raka kože je sasvim drugačija od ostalih. Treba znati da svaka promena na mladežu zapravo može biti melanom a odlazak kod lekara znači i njegovo blagovremeno uklanjanje. Ukoliko se melanom ne tretira on postaje jedan od najagresivnijih karcinoma uopšte.
Nemelanomski tumor
Planocelularni karcinom kože je tvrdi crveni čvor, krvari, može razviti krastu, ljuskav je a ako je rana onda ne može da zaraste. Javlja se na čelu, nosu, očima, rukama ili onim delovima tela koji su najviše izloženi sunčevim zracima. Ovaj karcinom se može lečiti ali je potrebno na vreme otići kod lekara.
Bovenova bolest
Vrsta tumora kože koji se širi prema površini kože nazvan je Bovenova bolest ili planocelularni karcinom kože “in situ”. Suprotno od toga “invazivni” karcinom širi se prema unutrašnjosti, ka dubljim slojevima kože. Blagovremeno lečenje prevenira invazivnu bolest.
Bazocelularni karcinom
Bazocelularni karcinom je najčešći i najlakši oblik karcinoma kože. Najčešće se javlja kod odraslih. Ovaj tip karcinoma se širi u dubini i širinu i može da ošteti okolno tkivo. On se širi sporo a javlja se u mnogo oblika. Pojavljuje se kao voštana izraslina na nosu, vratu i licu a u njemu se vide krvni sudovi. Oni koji se pojavljuju na leđima i grudima su boje mesa, nekad obojeni ili u vidu smeđih pega. Nekada se javlja, ali ne tako često, u obliku svetlog i ulegnutog ožiljka.
Zablude o raku kože
- Samo ljudi bele rase mogu imati melanom
Čak i ljudi sasvim crne kože mogu dobiti melanom i to na onim delovima koji nisu bili izloženi sunčevim zracima. Javljaju se na noktima, stopalima, sluzokoži genitalija, u ustima. Kao što smo već pisali, osobe bele rase dobijaju melanom u 90% slučajeva na delovima tela koji su bili izloženi sunčevoj enegiji. Kod tamnoputih to je u svega 30% slučajeva.
- Mladeži koji imaju dlake ne mogu biti karcinomi.
Netačno. Ako melanom ima dlake to je stadijum kada se može operativno izlečiti karcinom. U suprotno dlake nestaju jer se uništava koren dlake.
- Svaki melanom ispunjava ABCD pravilo (asimetrija, nepravilna ivica, promena boje, veličina veća od 6mm)
Ova zabluda se odnosi samo za određeni tip mladeža. Za melanome koji su okruglasti – nodularni ovo pravilo se ne ispunjava. Kako oni često ne ispunjavaju ni jedan od kriterijuma pacijenti ne obraćaju pažnju na njih.
- Ne boli, znači nije rak
Ako mladež ne boli nikako ne znači da je dobar i to je veliki problem. Kada počne da boli ili da krvari bude kasno jer to pokazuje da je melanom u odmaklom stadijumu.
- Uklanjanje mladeža laserom je najbezbednije
Ljudi najčešće misle da su laseri najpogodniji za uklanjanje mladeža. Smatra se da intervencija ne boli, da ne oštećuje kožu i da ne ostaje ožiljak. Poseban problem je što laser izgori ceo mladež pa on ne može da ide na patohistološku analizu a jedino ova analiza može da ukaže u kakvom je stanju mladež. Dakle, zabluda je da laser ne boli i da je dobar za uklanjanje mladeža.
- Ogrebotine mladeža izazivaju rak
Ljudi često misle ako se mladež ogrebe da se može dobiti rak kože, što je naravno zabluda. Mladež može da zaraste bez posledica kada se povredi.
- Kiselina uspešno skida sve ćelije mladeža
Ovo je zaista neverovatna zabluda i praksa. Nestručni ljudi “tope” mladeže kiselinom što ne samo da ne pomaže uklanjanju mladeža, već dovodi i život ljudi u pitanje. Kada se ovako tretiraju mladeži posle izvesnog vremena pojavljuju se na unutrašnjim organima metastaze. Zato je važno stalno opominjati ljude da mladeže tretiraju jedino stručnjaci.
- Solarijumi nisu štetniji od sunčevog zračenja
Oni koji misle da solarijumi nisu štetniji od sunčevog zračenja u teškoj su zabludi. Sunčevo zračenje ima UVA i UVB zračenje a solarijum ima čak do 97% UVA zračenja, koje je dokazano kancerogeno. Za razliku od sunčevog zračenja u solarijumu čovek ne oseća da gori. Zbog toga što u solarijumu zraci ulaze duboko u kožu ona prerano stari a menja se i ćelijska struktura kože. Solarijum predstavlja ogroman rizik od javljanja raka kože i njenog ubrzanog starenja a negativan uticaj ima kumulativno dejstvo.
- Ne treba dirati mladež da ne bi nastao rak kože
Veoma opasna zabluda, pošto rizični mladeži moraju da se usklone. Kada se mladež koji se promenio ne dira kancerogene ćelije ulaze u dubinu kože ka unutrašnjim organima. Tako se javljaju metastaze melanoma za koje trenutno nema leka. Jedini način i lek za rani melanom je hirurška intervencija, odnosno uklanjanje mladeža čime se efikasno sprečavaju metastaze.
Reference:
- Advances in Melanoma and Other Skin Cancers Research
- A retrospective study of changes in skin cancer characteristics over 11 years
- AADA – SKIN CANCER
- Mayo Clicin, Clinical Trials Skin Cancer
Naše Usluge
Sve vrste dermatoloških pregleda i intervencija, estetski tretmani i hiruške intervencije
